Сутунмӯҳра як системаи беназири биокинематикӣ аст, он қодир аст, ки борҳоро бидуни осеб барад, аммо мисли ҳама сохтор, он бо мурури замон фарсуда мешавад. Дар синни ҷавонӣ, ҳолати мӯътадил ба шарофати қобилиятҳои зуд барқароршаванда нигоҳ дошта мешавад, аммо пас аз 50 сол, таъминоти онҳо тадриҷан кам мешавад, ки боиси пайдоиши остеохондроз мегардад.
Остеохондроз як патологияи маъмултарини дегенеративӣ-дистрофии сутунмӯҳра мебошад, ки ҳангоми пешрафт ба сохторҳои наздики сегменти сутунмӯҳра паҳн мешавад.
Назарияҳои рушд
Этиологияи остеохондроз маълум нест. Дар айни замон назарияҳои мавҷудаи рушди ин беморӣ:
- Метаболизм.Тағйироти мубодилаи моддаҳои диски сутунмӯҳра аз сабаби хушкшавии он (миқдори об дар синни ҷавонӣ 88%, бо синну сол миқдори об то 60% кам мешавад).
- Раг.Тағйирот дар гардиши сутунмӯҳра (дар синни балоғат рух медиҳад, аммо рушди барвақт аз сабаби ҷароҳатҳо, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, сироятҳо имконпазир аст).
Ин назарияҳоро баъзан ба як – инволюсия муттаҳид мекунанд, ки ба вайроншавии трофизма асос меёбад, махсусан дар он бофтаҳое, ки дар онҳо рагҳо вуҷуд надоранд. Дар кӯдакӣ дар дискҳои байни сутунмӯҳраҳо шабакаи рагҳо мавҷуд аст, аммо пас аз ташаккули пурраи меъмории сутунмӯҳра ин шабака бо бофтаи пайвандкунанда баста мешавад.
- Назарияи гормоналӣбештар бахсталаб. Ҳолати гормоналӣ дар рушди остеохондроз нақши муайян дорад, аммо танҳо ба сатҳи гормонҳо ишора кардан номувофиқ аст. Ин назария барои занони пас аз менопауза бештар мувофиқ аст.
- Назарияи механикӣдар бораи робитаи пайдоиши остеохондроз ва изофабории қисмҳои алоҳидаи сутунмӯҳра сухан меронад.
- Назарияи аномалия- як ҳолати ҷудогона аз назарияи механикӣ. Аномалияҳои баданҳои сутунмӯҳраҳо, муттаҳидшавии баданҳо, омехта нашудани камон дар натиҷаи биомеханизми нодуруст боиси сарбории аз ҳад зиёди дискҳои сутунмӯҳра ва вайроншавии бофтаи устухон мегардад.
Ин назарияҳо ҳақ доранд, ки вуҷуд дошта бошанд, аммо ҳеҷ яке аз онҳо универсалӣ нест. Остеохондрозро бемории бисёрфакторӣ номидан дурусттар аст, ки бо майли ирсӣ ва омилҳои ангезанда хос аст.
Омилҳое, ки ба рушди беморӣ мусоидат мекунанд
- Омили вазнинӣ:барои сутунмӯҳра, ҳама гуна ҷойгузинии ғайрифизиологӣ ҷуз як ангеза барои аксуламалҳои зиёди мушакҳо чизи дигаре нест.
- Омили динамикӣ: сарбории сутунмӯҳра ҳар қадар зиёд ва дарозтар бошад, ҳамон қадар бештар ва дарозтар ба осеби осеб дучор мешавад (шахсоне, ки ба мавқеъҳои маҷбурии дарозмуддат майл доранд; доимӣ бардоштани ашёи вазнин).
- Омили дисметаболикӣ:ғизои нокифояи сутунмӯҳра аз сабаби ихтилоли аутоиммунӣ, таъсири заҳролуд.
Маълум аст, ки хӯрдани хӯрок аз табақҳои алюминий боиси ҷамъ шудани он дар устухонҳо мегардад, ки баъдан ба ташаккули остеохондроз мусоидат мекунад. Хӯрдани хӯроке, ки аз хӯлаи алюминий ва оҳан сохта шудааст, ба бадани инсон таъсири манфӣ мерасонад. Ҳангоми тайёр кардани хӯрок микрозаррачаҳо ба рӯдаи меъда медароянд ва азбаски дар таркиби онҳо сурб низ мавҷуд аст, ин металл дар бадан ҷамъ мешавад, ки заҳролудшавӣ бо он бо нейроостеофиброз (тағйироти нуқсони бофта дар васлшавии ришта ва мушакҳо) зоҳир мешавад.
- Омили генетикӣ.Ҳар як шахс дорои сатҳи инфиродии чандирӣ мебошад, ки мустақиман бо таносуби нахҳои бофтаи пайвасткунанда (коллаген ва эластин) алоқаманд аст ва аз ҷиҳати генетикӣ мерос гирифта мешавад. Сарфи назар аз ҳамаи гуфтаҳои дар боло зикршуда, меъёрҳои таносуби нахҳо мавҷуданд, инҳирофҳо боиси тезтар фарсудашавии сутунмӯҳра мешаванд.
- Омили биомеханикӣ– ҳаракатҳои ғайрифизиологӣ дар сатҳи буғумҳои сутунмӯҳра. Ин аз сабаби атрофияи мушакҳо (аломати клиникӣ дардест, ки ҳангоми хам кардан ва гардиш пайдо мешавад).
- Омили асептикии илтиҳобӣ– аксар вақт як раванди босуръати илтиҳобӣ дар дискҳои intervertebral. Микродефектҳо дар сутунмӯҳра аз сабаби камғизоии диски сутунмӯҳра ба вуҷуд меоянд. Дар ин микронуксонҳо минтақаҳои бофтаҳои мурда ба вуҷуд меоянд.
Аломатҳои остеохондрозҳои сутунмӯҳра
Аломати асосии остеохондроз дарди пушт мебошад, ки доимӣ ё давра ба давра, дарднок ё шадид буда, аксар вақт бо ҳаракатҳои ногаҳонӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ шиддат мегирад.
Остеохондроз як бемории маъмул дар байни варзишгарон аст. Он аз номутобиқатии байни қобилиятҳои физиологӣ ва сарбории мотор ба вуҷуд меояд, ки ба микротравма ва фарсудашавии бофтаи сутунмӯҳра мусоидат мекунанд.
Ҷойгиршавии аломатҳо асосан аз қисми сутунмӯҳра вобаста аст, ки дар он раванди патологӣ рух медиҳад (бачадон, торакалӣ, lumbosacral). Агар раванди патологӣ дар якчанд қисмҳо ҷойгир бошад, пас ин ҳолатро остеохондрозҳои омехта меноманд.
| Навъи остеохондроз | гарданаки бачадон | Сандуқ | Лумбосакрал | Омехта |
|---|---|---|---|---|
| Тасвири клиникӣ |
|
|
|
дард устувор аст ё ба тамоми қисмҳои сутунмӯҳра паҳн мешавад. |
| Мушкилот |
|
|
миелопатияи фишурӣ (фишурдани ҳароммағз тавассути варамҳои гуногун). |
ҳама мушкилоте, ки бо остеохондрозҳои гардан, торак, lumbosacral имконпазиранд. |
Марҳилаҳои остеохондроз
| Марҳилаҳо | Аввал | Дуюм | Сеюм | Чорум |
|---|---|---|---|---|
| Тағирот дар сутунмӯҳра |
|
|
Шикастан ва ҷобаҷогузории диски сутунмӯҳра бо ворид кардани дигар унсурҳои атроф ба холигии он, ки боиси рушди аломатҳои маҳаллии илтиҳоб мегардад. | Нобудшавии дигар унсурҳои артикуляцияи байни сутунмӯҳраҳо, ҷойгиршавии патологии сатҳҳои буғумҳо, афзоиши устухонҳои канорӣ. |
| Шикоятҳои беморон | Набудани ё нишон додани нороҳатӣ ҳангоми дар як мавқеъ муддати тӯлонӣ мондан. | нороҳатӣ ва дард бо намудҳои муайяни машқ. | Дард дар пушт, гардан, поёни пушт, sacrum ё coccyx, аз ҷойгиршавӣ вобаста аст. | Дарди доимӣ дар тамоми сутунмӯҳра. |
Ташхиси дифференсиалӣ
- Инфаркти шадиди миокард.Дард дар минтақаи дил мутамарказ шуда, танҳо аз он ҷо ба гардан, ҷоғи поён ва даст шуоъ мекунад (паҳн мешавад). Беморӣ бесабаб ё пас аз фаъолияти ҷисмонӣ бо пайдоиши дарди фишурда, ки бо ҳаракат дар сутунмӯҳра алоқаманд нест, оғоз меёбад. Пас аз ним соат дард ба ҳадди аксар мерасад, дар одам тангии нафас ва тарси марг пайдо мешавад. Ташхис тавассути электрокардиограмма (ЭКГ) ва маркерҳои некрозии миокард тасдиқ карда мешавад.
- Хунравии субарахноид(хунравии байни арахноид ва pia матери майна). Дар баъзе мавридҳо аз таъсири заҳролудшавии хуни рехташуда ба решаҳои сутунмӯҳра дарди шадид дар сутунмӯҳра ба амал меояд. Аломати асосии клиникӣ мавҷудияти хун дар моеъи мағзи сар мебошад.
- Аномалияҳои сутунмӯҳра.Муоинаи минималӣ: рентгенографияи косахонаи сар ва сутунмӯҳраи гарданӣ дар проекцияҳои пеш ва паҳлу. Аномалияҳои маъмултарини сутунмӯҳра инҳоянд: омезиши атлас (аввалин сутунмӯҳраи гарданаки бачадон) бо устухони оксипиталӣ, фуру рафтани кунҷҳои сурохии оксипиталӣ ба холигоҳи косахонаи сар, пайвастани сутунмӯҳраҳо, тағирёбии шакл ва андозаи сутунмӯҳра. сутунмӯҳраҳо.
- Лимфаденити гарданаки бачадонинчунин метавонад бо дарди гардан ҳамроҳӣ кунад, баъзан бо хам шудан ва гардиш шадидтар мешавад. Гузоштани ташхис душвор нест: гиреҳҳои лимфаҳои калоншуда, дарднок; таърихи дарди гулӯ.
- Миеломаи сершумор.Дард дар сутунмӯҳра тадриҷан, дар заминаи талафоти прогрессивии вазн ва табларзаи даврӣ ба амал меояд. Аломати асосии лабораторӣ сафеда дар пешоб аст.
- Варам ё метастазҳо дар сутунмӯҳра.Далелҳо дар бораи неоплазмаи ашаддӣ инҳоянд: талафоти прогрессивии вазни бадан, тағироти лабораторӣ, инчунин УЗИ манбаъҳои метастаз - гурдаҳо, шушҳо, меъдаҳо, ғадуди сипаршакл, простата.
- Полиартритҳои ревматикӣ ва сироятӣ-аллергӣбо таърихи беморӣ, ҳарорати мӯътадили бадан ва осеби бартаридошта ба буғумҳои калон фарқ мекунанд.
- Депрессияи ниқобӣ. Беморон паталогияҳои вуҷуднадоштаро (дар ин замина, аломатҳои остеохондроз) "бор мекунанд", кӯшиши ба онҳо фаҳмондани моҳияти ҳодисаи рухдода ба девори нофаҳмӣ меафтад. Аломатҳои депрессияи ниқобшуда инҳоянд: паст шудани кайфият, тамаркуз ва иҷрои кор; вайроншавии хоб ва иштиҳо; фикрҳо ва амалҳои худкушӣ.
- захми пептикии меъда ва рӯдаи дувоздаҳ, панкреатит ва холециститбо истифода аз пайвастани дард бо истеъмоли ғизо, ташхисҳои лабораторӣ (ФГДС, санҷиши умумии хун, санҷиши биохимиявии хун, фаъолияти ферментҳои гадуди зери меъда, ташхиси ултрасадои узвҳои шикам) ташхис карда мешаванд.
Ташхиси остеохондроз
- Аксар вақт, бемор ба невропатолог шикоят мекунад, ки вай анамнези ҳаёт ва бемории беморро ҷамъоварӣ мекунад ва муоинаи неврологӣ мегузаронад. Невропатолог сутунмӯҳраро дар се вариант (истодан, нишастан ва хобидан) муоина мекунад. Ҳангоми муоинаи пушт ба мавқеият, кунҷҳои поёнии китфҳо, қафаҳои устухонҳои устухон, мавқеи камарбанди китф ва ифодаи мушакҳои пушт диққати махсус додан лозим аст. Ҳангоми пальпатсия деформатсия, дард ва шиддати мушакҳо муайян карда мешавад.
- Ҳангоми муайян кардани ташхиси остеохондроз, машварати иловагӣ бо мутахассисони махсус барои истисно кардани патологияҳои бо нишонаҳои шабеҳ (кардиолог, терапевт, ревматолог) зарур аст.
- Гузаронидани санҷишҳои ҳатмии лабораторӣ (озмоиши умумии хун, таҳлили умумии пешоб, санҷиши биохимиявии хун).
- Тадқиқотҳои тасдиқкунанда инҳоянд:
- рентгенографияи сутунмӯҳра дар ду проекция– оддитарин усули муайян кардани тагйироти сутунмӯҳра (кам кардани фосилаи байни сутунмӯҳраҳо);
Вобаста аз дараҷа, тағиротҳои гуногун дар рентгенҳо дида мешаванд:
Дараҷа Аввал Дуюм Сеюм Чорум Аломатҳои рентгенӣ Нишонаҳои радиологӣ вуҷуд надоранд. Тағйирёбии баландии дискҳои байни сутунмӯҳраҳо. Протрузия (дар канали сутунмӯҳра) дискҳои байни сутунмӯҳраҳо ё ҳатто пролапс (талаф шудан). Ташаккули остеофитҳо (афзоиши устухонҳои канорӣ) дар нуқтаи тамоси сутунмӯҳраҳо. - томографияи компютерӣ (КТ) ва резонанси магнитии ядроӣ (MRI)- на танҳо барои муайян кардани тағирот дар сутунмӯҳра, балки барои муайян кардани патологияи узвҳои дигар низ истифода мешавад;
- USDG MAG (Допплерографияи ултрасадоӣ рагҳои асосии сар)– ташхиси ултрасадои системаи гардиши сар ва гардан, ки имкон медиҳад дараҷаи тағирёбии рагҳои хунгард ҳарчи зудтар ташхис карда шавад.
- рентгенографияи сутунмӯҳра дар ду проекция– оддитарин усули муайян кардани тагйироти сутунмӯҳра (кам кардани фосилаи байни сутунмӯҳраҳо);
Кадом усулҳои табобати остеохондроз вуҷуд доранд?
Терапияи маводи мухаддирбояд катъиян индивидуалй ва дифференциалй бошад, таъини дорухоро духтур баъди ташхис анчом медихад.
Доруҳои асосии дар муолиҷаи остеохондроз истифодашаванда:
- Рафъи дард бо ёрии анальгетикҳо ва доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs) амалӣ карда мешавад. Табобат бо NSAID бояд то ҳадди имкон кӯтоҳ бошад, барои рафъи дард 5-7 рӯз кофӣ аст. Агар дард суст назорат карда шавад ва миқдори доимии доруҳое, ки дардро сабук мекунанд, лозим аст, шумо метавонед ингибиторҳои интихобшудаи COX-2 гиред.
- Антиспазмодикҳо дардро коҳиш медиҳанд ва спазмҳои мушакҳоро бартараф мекунанд.
- Усули зеризаминии рафъи дард: атрафшон, ки компоненти фаъоли он NSAID мебошад; креми анестетикӣ; истифодаи доруҳои зидди илтиҳобӣ ва бедардкунанда; барои таъсири бештар кортикостероидҳо илова карда мешаванд.
- Табобат барои барқарор кардани асаби илтиҳобшуда ё фишурда, инчунин беҳтар кардани микроциркуляцияи хун пешбинӣ шудааст: витаминҳои В, доруҳои нейропротекторӣ, кислотаи никотинӣ.
- Хондропротекторҳои даҳонӣ - глюкозамин, сулфат хондроитин. Онҳо кӯмак мекунанд, ки тағироти харобиовар дар пайҳо ҳангоми истеъмоли мунтазам қатъ карда шаванд. Хондропротекторҳо дар чаҳорчӯбаи бофтаи пайҳо ҷойгир карда мешаванд, ки ба ин васила ташаккули матритсаи устухонҳоро зиёд мекунанд ва вайроншавии муштаракро коҳиш медиҳанд. Таркиби аз ҳама мусоид: сулфат хондроитин + глюкозамин сулфат + гидрохлориди глюкозамин + доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs). Ин доруҳоро хондропротекторҳои омехта меноманд.
Усулҳои табобати ғайридору:
Тадбирҳои нейроортопедӣ.Нуктаи муҳими табобати остеохондроз риояи режими оқилонаи фаъолияти ҷисмонӣ мебошад. Муддати дароз дар бистар мондан ва ҳадди ақалли машқҳои ҷисмонӣ на танҳо ба сутунмӯҳра нафъ намерасонад, балки ба як аломати доимӣ – дарди пушт оварда мерасонад.
Машқҳои терапевтӣ (табобати ҷисмонӣ)хангоми дар холати каноатбахш будани бемор таъин карда мешавад (махсусан дар давраи паст шудани аломатхои бемори), максади асосй мустахкам намудани корсети мушакхо мебошад.
Барои пешгирии афтидан, беҳтар кардани ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо ва кори дастгоҳи вестибулярӣ (ба беморони пиронсол мувофиқ аст), дискҳои мувозинатӣ, платформаҳо ва роҳҳо дар терапияи машқ истифода мешаванд.
Терапияи дастӣбо дарди сахт дар гардан. Он бо ҳушёрии махсус ва мувофиқи нишондодҳои қатъӣ муқаррар карда мешавад. Максади асосй бартараф намудани тагйироти патобиомеханикй дар узвхои мушакй мебошад. Сабаби асосии таъин кардани терапияи дастӣ шиддати патологии мушакҳои паравертебрӣ мебошад. Дар бораи як қатор зиддиятҳо барои ин намуди табобат фаромӯш накунед, ки барои остеохондроз - остеофитҳои азим (афзоиши патологӣ дар рӯи бофтаи устухон), ки дар марҳилаи 4-уми рушди ин патология ба вуҷуд меоянд.
Тартиби физиотерапевтӣ дар давраи шадид:
- ултрасадо;
- фонофорез;
- радиатсияи ултрабунафш;
- ҷараёнҳои импульсивӣ;
- ҳавасмандгардонии нейроэлектрикӣ.
Тартиби физиотерапевтӣ дар давраи субакутӣ:
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Массаж.Аз ҳама намудҳо массажи рӯякӣ ва оромкунанда бо унсурҳои кафкаш истифода мешавад. Ҳамин ки аломати дард бо ёрии массаж бартараф карда мешавад, онҳо ба таври оддӣ ба унсурҳои шадидтари молиш мегузаранд. Ҳангоми аз худ кардани техникаи массажи акупрессура (маҳаллӣ) ба ин намуд афзалият дода мешавад.
Масъалаи дахолати ҷарроҳӣ вобаста ба нишондодҳо ва ҳолати бемор ба таври инфиродӣ ҳал карда мешавад.
Амалҳои пешгирикунанда
- Интихоби салоҳиятноки мебел (махсусан дар ҷои кор). Курси корӣ аз пушти ҳамвор ва мустаҳкам иборат аст. Дар кат як матрас сахтии мӯътадил, болишти нармии миёна (агар имконпазир бошад, болишт ва болишт ортопедӣ) иборат аст.
- Ислоҳи биниш, мавқеъ, газидан.
- Интихоби оқилонаи пойафзол (махсусан барои ронандагон муҳим аст). Андозаи максималии пошна 5 см аст.
- Пӯшидани камарбанд, бинт ё корсет ҳангоми кор.
- Ислоҳи ҳаракатҳо: аз хам шудан ва гардиш худдорӣ намоед, вазнҳоро бо пушт рост ва пойҳои дар зону хамшуда бардоштан.
- Мавқеъи баданро зуд-зуд иваз кунед: муддати дароз наистодан ё нишастан.
- Ғизои дуруст: миқдори хӯрокҳои ширин, шӯр, равғанӣ ва тундро маҳдуд кунед. Ғизои аз ҳама хатарнок барои устухонҳо қанди сафед аст, зеро он калсийро аз бофтаи устухон шуста мекунад. Дар парҳез бояд меваҳо, буттамева, сабзавот, тухм, чормағз, гӯшт, гурда, ҷигар, моҳӣ, лӯбиёгиҳо ва маҳсулоти ширӣ мавҷуд бошанд.
- Худро аз таѓйирёбии ногањонии њарорат њифз намоед: оби гарм дар ванна, сауна, њавзи шиноварї ва ѓайра махсусан хатарнок аст, зеро он мушакњои пуштро ором мекунад ва њатто осеби ночиз дар ин њолат њис намешавад, балки боиси окибатњои фољиаовар мегардад. сутунмӯҳра ва ҳатто умуман барои системаи мушакҳо.
- Тартиби об на танҳо як чораи пешгирикунанда, балки табобатӣ низ мебошад. Шиноварӣ дароз кардан ва истироҳат кардани мушакҳоро муттаҳид мекунад.
- Табобати бемориҳои музмин.
- Таътили мунтазам ва фаъол.
Намунаҳои машқҳои муассир барои пешгирии остеохондрозҳои гарданаки бачадон, ки онҳоро бевосита дар ҷои кор иҷро кардан мумкин аст:
- дар курсй нишаста, ба пеш менигаранд. Чӯтка ҷоғи поёнро мепӯшонад ва дастгирӣ мекунад. пахш кардани сар ба пеш ва поён тавассути муқовимат (марҳилаи шиддат); истироҳат ва дароз кардани мушакҳои гардан, оҳиста сари худро ба ақиб ҳаракат кунед (марҳилаи истироҳат);
- дар курсй нишаста, ба пеш менигаранд. Нахли рост дар рухсораи рост аст. Сарамонро оҳиста ба тарафи чап хам кунед, кӯшиш кунед, ки китфи чапамонро бо гӯшамон ламс кунед ва дар ин ҳолат 3-5 сония бимонед. кафи чап дар рухсораи чап, ва ҳамин тавр, мутаносибан, ба китфи рост;
- дар курсй нишаста, ба пеш менигаранд. Дастҳо дар зонуҳои шумо ҳастанд. Мо сари худро ба тарафи рост хам карда, 5-7 сония нигоҳ медорем ва хеле оҳиста ба мавқеи аввал бармегардем. Баъд мо сари худро ба чап хам мекунем ва мувофиқан ҳамин тавр мекунем.
Хулоса
Басомади баланд ва аҳамияти иҷтимоии остеохондроз таваҷҷӯҳи илмиро ба ин мушкилот муайян мекунад. Ин беморӣ на танҳо одамони солхӯрда, балки дар байни ҷавонон бештар ба мушоҳида мерасад, ки диққати невропатологҳо, нейрохирургҳо, травматологҳои ортопедӣ ва дигар мутахассисонро ба худ ҷалб мекунад. Ташхиси саривақтӣ ва табобати мувофиқи ин патология мутобиқшавии иҷтимоӣ ва сифати зиндагии ояндаро таъмин мекунад.