Остеохондрозҳои lumbar: ташхис, клиника ва табобат

остеохондроз аз камар

дарддар пушт 4 аз 5 нафар камаш як маротиба дар як умр аз сар мегузаронад. Барои ахолии мехнаткаш онхосабаби маъмултарини маъюбӣки ахамияти социалию иктисодии онхоро дар хамаи мамлакатхои чахон муайян мекунад. Дар байни беморихое, ки бо дарди сутунмӯҳра ва дасту пой ҳамроҳӣ мекунанд, яке аз ҷойҳои асосиро остеохондроз ишғол мекунад.

Остеохондрозҳои сутунмӯҳра (ОП) осеби дегенеративӣ-дистрофии он мебошад, ки аз ядрои пульпози диски байни сутунмӯҳра сар карда, то ҳалқаи нахдор ва дигар унсурҳои сегменти сутунмӯҳра паҳн шуда, ба формацияҳои невроваскулярии ҳамсоя таъсири дуюмдараҷа дорад. Дар зери таъсири бори номусоиди статикӣ-динамикӣ ядрои эластикии пульпоз (желатинӣ) хосиятҳои физиологии худро гум мекунад - хушк мешавад ва бо мурури замон секвестр мешавад. Дар зери таъсири бори механики ҳалқаи нахдори диск, ки чандирии худро гум кардааст, берун мебарояд ва баъдан аз тарқишҳои он пораҳои пульпози ядрои меафтанд. Ин боиси пайдоиши дарди шадид (lumbago), зеро. қисмҳои канории фибрози ҳалқа дорои ретсепторҳои асаби Лушка мебошанд.

Марҳилаҳои остеохондроз

Раванди патологии интрадискалї ба зинаи 1 (давра) (ОП) мувофиќи таснифоти пешнињодкардаи Я. Ю. Попелянский ва А. И. Осна. Дар давраи дуюм на фаќат ќобилияти амортизатсия, балки функсияи фиксатсия бо инкишофи гипермобилият (ё ноустуворї) низ гум мешавад. Дар давраи сеюм ташаккули чурра (протрузия)-и диск мушохида мешавад. Вобаста ба дараҷаи пролапсаи онҳо, чурраи диск ба тақсим мешавадбаромадани эластикӣхангоми ба вучуд омадани якранги диски байни сутунмӯҳраҳо вабаромади секвестршуда, ки бо рахнашавии нобаробар ва нопурраи ҳалқаи нахдор хос аст. Ядрои пульпози ба ин чойхои кандашуда харакат карда, баромадхои махаллиро ба вучуд меорад. Бо чурраи диски кисман пролапсшуда хамаи кабатхои халкаи нахдор канда мешавад ва эхтимол пайванди дарозии паси, аммо худи протрузияи герниал хануз алокаро бо кисми марказии ядро гум накардааст. Чурачаи диски комилан пролапсшуда маънои онро дорад, ки на пораҳои алоҳидаи он, балки тамоми ядро ба люмени канали ҳароммағз меафтад. Аз рӯи диаметри чурраи диск онҳо ба фораминалӣ, пасеролатералӣ, парамедианӣ ва миёна тақсим мешаванд. Зуҳуроти клиникии герниатсияи диск гуногунанд, аммо маҳз дар ин марҳила аксар вақт синдромҳои гуногуни фишурда инкишоф меёбанд.

Бо мурури замон, раванди патологӣ метавонад ба дигар қисмҳои сегменти ҳаракати сутунмӯҳра гузарад. Афзоиши сарборӣ ба баданҳои сутунмӯҳра ба рушди склерози субхондралӣ (сахтшавӣ) оварда мерасонад, пас бадан майдони дастгириро аз ҳисоби афзоиши устухонҳои канори дар тамоми периметр зиёд мекунад. Аз ҳад зиёд сарбории муштарак ба спондилартроз оварда мерасонад, ки метавонад фишурдани формацияҳои невроваскулярӣ дар сӯрохи байни сутунмӯҳраҳоро ба вуҷуд орад. Маҳз ҳамин тағиротҳо дар давраи чорум (марҳила) (ОП), вақте ки осеби умумии сегменти ҳаракати сутунмӯҳра мушоҳида мешавад.

Ҳар гуна схематизатсияи чунин бемории мураккаб ва аз ҷиҳати клиникӣ гуногун, ба монанди OP, албатта, хеле худсарона аст. Бо вуҷуди ин, он имкон медиҳад, ки зуҳуроти клиникӣ вобастагии онҳо аз тағироти морфологӣ таҳлил карда шавад, ки на танҳо барои ташхиси дуруст, балки инчунин муайян кардани тадбирҳои мушаххаси табобатӣ имкон медиҳад.

Вобаста ба кадом шаклхои асаб чурраи диск, нашъунамои устухон ва дигар сохторхои зарардидаи сутунмӯҳра таъсири патологӣ доранд, синдромҳои рефлекторӣ ва фишурдашавӣ фарқ мекунанд.

Синдромҳои остеохондрозҳои lumbar

Бафишурдасиндромҳоеро дар бар мегиранд, ки дар онҳо реша, раг ё ҳароммағз дар болои сохторҳои сутунмӯҳра дароз кашида, фишурда мешавад ва деформатсия мешавад. Барефлекссиндромҳоеро дар бар мегиранд, ки дар натиҷаи таъсири ин сохторҳо ба ретсепторҳое, ки онҳоро иннерватсия мекунанд, асосан нӯги асабҳои сутунмӯҳраи такрорӣ (асаби синувертебрали Лушка) ба вуҷуд меоянд. Импулсҳое, ки аз сутунмӯҳраи осебдида дар баробари ин асаб паҳн мешаванд, тавассути решаи ақиб ба шохи паси ҳароммағз мераванд. Гузариш ба шохҳои пешина, онҳо боиси шиддати рефлекси (ҳимояи) мушакҳои иннерватсия мешаванд -ихтилоли рефлекси-тоникӣ.. Гузариш ба марказҳои симпатикии шохи паҳлуии сатҳҳои худ ё ҳамсоя, боиси ихтилоли рефлекси вазомоторӣ ё дистрофӣ мешаванд. Чунин ихтилоли нейродистрофикӣ пеш аз ҳама дар бофтаҳои рагҳои пасти рагҳо (пайдоҳо, пайвандҳо) дар ҷойҳои пайвастшавӣ ба барҷастаҳои устухон ба амал меоянд. Дар ин ҷо бофтаҳо дефибратсия, варам мекунанд, онҳо дардовар мешаванд, хусусан ҳангоми дароз кардан ва пальпатсия кардан. Дар баъзе ҳолатҳо, ин ихтилоли нейродистрофикӣ боиси дард мегардад, ки на танҳо дар маҳал, балки дар масофаи дур низ рух медиҳанд. Дар ҳолати охирин, дард инъикос меёбад, ба назар мерасад, ки ҳангоми ламс кардани минтақаи бемор "тир" мекунад. Чунин минтақаҳоро минтақаҳои триггер меноманд. Синдроми дардҳои миофассиалӣ метавонанд ҳамчун як қисми дарди спондилогенӣ пайдо шаванд.. Бо шиддати тӯлонии мушакҳои рахдор, микроциркуляция дар баъзе минтақаҳои он халалдор мешавад. Аз сабаби гипоксия ва варам дар мушакҳо, минтақаҳои мӯҳрҳо дар шакли гиреҳҳо ва риштаҳо (инчунин дар пайвандҳо) ба вуҷуд меоянд. Дард дар ин ҳолат хеле кам маҳаллӣ аст, он бо минтақаи innervation решаҳои муайян мувофиқат намекунад. Синдромҳои рефлекси-миотоникӣ синдроми пириформис ва синдроми поплиталиро дар бар мегиранд, ки хусусиятҳои онҳо дар дастурҳои сершумор муфассал шарҳ дода шудаанд.

Басиндромҳои рефлекси маҳаллӣ (маҳаллӣ).дар остеохондрозҳои lumbar, lumbago ба рушди шадиди беморӣ ва lumbalgia дар ҷараёни субакут ё музмин мансуб аст. Ҳолати муҳим ин аст, ки далели муқарраршудаlumbago натиҷаи ҷобаҷогузории дохилии ядрои pulposus мебошад. Чун қоида, ин дарди шадид аст, аксар вақт ба воситаи тир. Бемор, гӯё, дар ҳолати ногувор ях мекунад, наметавон аз хам шавад. Кӯшиши тағир додани мавқеи бадан боиси афзоиши дард мегардад. Бењаракатии тамоми минтаќаи камар, њамвор шудани лордоз ба назар мерасад, баъзан сколиоз инкишоф меёбад.

Бо lumbalgia - дард, чун қоида, дардовар, бо ҳаракат вазнинтар, бо бори меҳвар. Минтақаи камар метавонад мисли lumbago деформатсия шавад, аммо ба андозаи камтар.

Синдромҳои компрессия дар остеохондрозҳои lumbar низ гуногунанд. Дар байни онҳо синдроми фишурдани радикулярӣ, синдроми каудалӣ, синдроми миелопатияи дискогении lumbosacral фарқ мекунад.

синдроми фишурдани радикулярӣаксар вақт аз сабаби герниатсияи диск дар сатҳи L инкишоф меёбадIV— ЛВва ЛВ— Сяк, зероМаҳз дар ин сатҳ эҳтимоли инкишоф додани дискҳои гернӣ бештар аст. Вобаста ба намуди чурра (форамин, паси-пахлу ва г. ) ин ё он реша таъсир мерасонад. Чун қоида, як сатҳ ба осеби монорадикулярӣ мувофиқат мекунад. Зуҳуроти клиникии фишурдани реша ЛВба пайдоиши ғазаб ва пролапс дар дерматомаи мувофиқ ва ба зуҳуроти гипофунксия дар миотомаи мувофиқ коҳиш меёбанд.

Парестезия(эҳсоси карахтӣ, хирашавӣ) ва дардҳои тирандозӣ қад-қади сатҳи берунии рон, сатҳи пеши пои поён то минтақаи ангушти I паҳн мешавад. Пас аз он метавонад дар минтақаи мувофиқ гипалгезия пайдо шавад. Дар мушакҳое, ки бо реша ЛВ, махсусан дар қисматҳои пеши пои поён, гипотрофия ва заъф инкишоф меёбад. Пеш аз ҳама, заъф дар экстенсори дарози ангушти бемор - дар мушакҳои танҳо бо решаи L иннерватсияшуда муайян карда мешавад.В. Рефлексҳои риштаҳо бо осеби ҷудошудаи ин реша муқаррарӣ боқӣ мемонанд.

Ҳангоми фишурдани сутунмӯҳра Сякпадидаҳои хашмгинӣ ва гумшавӣ дар дерматомаи мувофиқ инкишоф ёфта, то минтақаи ангушти панҷум паҳн мешаванд. Гипотрофия ва заифӣ асосан мушакҳои паси пои поёнро фаро мегирад. Рефлекси Ахиллес кам мешавад ё нопадид мешавад. Ҷараёни зону танҳо вақте кам мешавад, ки решаҳои L.2, Л3, Лчор. Гипотрофияи чоркунҷа ва махсусан мушакҳои gluteal, инчунин дар патологияи дискҳои бели каудалӣ ба амал меояд. Парестезияи компрессионалӣ-радикулярӣ ва дард бо сулфа, атса шадидтар мешавад. Дард бо ҳаракат дар пушт шиддат меёбад. Дигар аломатҳои клиникӣ мавҷуданд, ки рушди фишурдани решаҳо, шиддати онҳоро нишон медиҳанд. Аломати аз ҳама санҷидашуда ин асталомати Lasegueвакте ки дар холати рост бардоштан дар пои по якбора баланд мешавад. Варианти номусоиди синдромҳои радикулярии фишурдани вертеброгении lumbar ин фишурдани кауда эквина мебошад, ки ба истилоҳсиндроми каудалӣ. Аксар вақт, он бо дискҳои калони пролапсшудаи миёнаравӣ, вақте ки ҳамаи решаҳо дар ин сатҳ фишурда мешаванд, инкишоф меёбанд. Ташхиси актуалӣ дар сутунмӯҳраи боло гузаронида мешавад. Дардҳо, ки одатан шадиданд, ба як по паҳн намешаванд, аммо, чун қоида, ба ҳар ду пой, аз даст додани ҳассосият майдони шими савораро ишғол мекунад. Бо вариантҳои вазнин ва рушди босуръати синдром, ихтилоли сфинктерҳо илова карда мешаванд. Миелопатияи камари каудаалӣ дар натиҷаи баста шудани артерияи поёнии радикуло-медуллярӣ (аксар вақт дар решаи Л.В, ) ва бо заъфи гурўњњои мушакњои перониалї, tibial ва gluteal, баъзан бо вайроншавии ҳиссиёти сегменталӣ зоҳир мешавад. Аксар вақт ишемия дар сегментҳои эпикон (Л5— Сяк) ва конус (С2— С5) сутунмӯҳра. Дар чунин ҳолатҳо, ихтилоли коси косӣ низ ҳамроҳ мешавад.

Илова ба зуҳуроти асосии клиникӣ ва неврологии муайяншудаи остеохондрозҳои lumbar, аломатҳои дигаре мавҷуданд, ки шикасти ин сутунмӯҳраро нишон медиҳанд. Ин махсусан дар омезиши осеби диски байни сутунмӯҳра дар заминаи тангии модарзодии канали сутунмӯҳра, аномалияҳои гуногуни инкишофи сутунмӯҳра зоҳир мешавад.

Ташхиси остеохондрозҳои lumbar

Ташхиси остеохондрозҳои lumbarба тасвири клиникии беморӣ ва усулҳои иловагии муоина асос ёфтааст, ки рентгенографияи муқаррарии сутунмӯҳра, томографияи компютерӣ (КТ), миелографияи КТ, томографияи магнитӣ-резонансӣ (MRI) мебошад. Бо ҷорӣ намудани MRI сутунмӯҳраам дар амалияи клиникӣ ташхиси остеохондрозҳои lumbar (PO) хеле беҳтар шуд. Қисмҳои томографии сагиталӣ ва уфуқӣ ба шумо имкон медиҳанд, ки муносибати диски байни сутунмӯҳраҳои зарардида бо бофтаҳои атроф, аз ҷумла арзёбии люмени канали сутунмӯҳраро бубинед. Андоза, намуди герниатсияи диск, ки решаҳо фишурда мешаванд ва бо кадом сохторҳо муайян карда мешаванд. Муҳим аст, ки мутобиқати синдроми клиникии пешқадам ба дараҷа ва табиати осеб. Одатан, дар беморони гирифтори синдроми радикулярии фишурда осеби монорадикулярӣ пайдо мешавад ва фишурдани ин реша дар MRI равшан намоён мешавад. Ин аз нуқтаи назари ҷарроҳӣ мувофиқ аст, зеро. ин дастрасии амалиётиро муайян мекунад.

Камбудиҳои MRI дорои маҳдудиятҳои марбут ба ташхис дар беморони гирифтори клаустрофобия ва инчунин арзиши худи тадқиқот мебошанд. КТ як усули хеле иттилоотии ташхис аст, махсусан дар якҷоягӣ бо миелография, аммо бояд дар хотир дошт, ки сканер дар як ҳамвории уфуқӣ гузаронида мешавад ва аз ин рӯ, сатҳи осеби эҳтимолии клиникӣ бояд хеле дақиқ муайян карда шавад. Рентгенографияи муқаррарӣ ҳамчун ташхиси скринингӣ истифода мешавад ва дар шароити беморхона ҳатмӣ аст. Дар тасвири функсионалӣ ноустувории беҳтарин муайян карда мешавад. Дар спондилограммаҳо аномалияҳои гуногуни инкишофи устухонҳо низ равшан дида мешаванд.

Табобати остеохондрозҳои lumbar

Бо PO ҳам табобати консервативӣ ва ҳам ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Дартабобати консервативӣбо остеохондроз шароитҳои зерини патологӣ табобатро талаб мекунанд: ихтилоли ортопедӣ, синдроми дард, қобилияти мустаҳкамкунии диск, ихтилоли мушакӣ-тоникӣ, ихтилоли гардиши хун дар решаҳо ва ҳароммағз, ихтилоли интиқоли асаб, тағироти илтиёмии сикатриалӣ, ихтилоли психосоматикӣ. Усулҳои табобати консервативӣ (КЛ) тадбирҳои гуногуни ортопедӣ (иммобилизатсия, кашиши сутунмӯҳра, терапияи дастӣ), физиотерапия (массажҳои табобатӣ ва физиотерапия, акупунктура, электротерапия), таъини доруҳоро дар бар мегиранд. Табобат бояд мураккаб, марҳилавӣ бошад. Ҳар яке аз усулҳои CL дорои нишонаҳо ва зиддиятҳои худро дорад, аммо, чун қоида, усули умумӣ ин аст. таъин кардани анальгетикҳо, доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ(NSAIDs),релаксантҳои мушакҳовафизиотерапия.

Таъсири бедардсозанда тавассути истифодаи диклофенак, парацетамол, трамадол ба даст меояд. Таъсири намоёни бедардсозанда дорадмаводи мухаддирдорои 100 мг диклофенак натрий.

Азхудкунии тадриҷан (дарозмуддат) диклофенак самаранокии табобатро беҳтар мекунад, таъсири эҳтимолии гастротоксикӣ пешгирӣ мекунад ва табобатро барои бемор то ҳадди имкон қулай мегардонад (ҳамагӣ 1-2 ҳаб дар як рӯз).

Агар зарур бошад, вояи шабонарӯзии диклофенакро то 150 мг зиёд кунед, ба таври иловагӣ дар шакли лавҳаҳои таъсири дарозмуддат таъин кунед. Дар шаклҳои сабуктари беморӣ, вақте ки вояи нисбатан хурди дору кофӣ аст. Дар ҳолати бартарияти нишонаҳои дардовар шабона ё субҳ тавсия дода мешавад, ки доруро шомгоҳон гиранд.

Моддаи парацетамол аз ҷиҳати таъсири бедардсозанда нисбат ба дигар NSAIDҳо пасттар аст ва аз ин рӯ, доруе таҳия шудааст, ки дар баробари парацетамол дигар анальгетикҳои ғайриопиоидӣ, пропифеназон, инчунин кодеин ва кофеинро дар бар мегирад. Дар беморони гирифтори ишалгия, ҳангоми истифодаи кофеин, релаксияи мушакҳо, коҳиши изтироб ва депрессия қайд карда мешавад. Ҳангоми истифодаи дору дар клиника барои рафъи дарди шадид дар синдромҳои миофассиалӣ, миотоникӣ ва радикулярӣ натиҷаҳои хуб ба даст оварда шуданд. Ба гуфтаи муҳаққиқон, бо истифодаи кӯтоҳмуддат, маводи мухаддир хуб таҳаммул карда мешавад, амалан таъсири тарафро ба вуҷуд намеорад.

NSAIDs маводи мухаддир бештар истифода бурда мешавад барои ТҶ. NSAIDҳо дорои таъсири зиддиилтиҳобӣ, бедардсозанда ва зиддипиретикӣ мебошанд, ки бо фурӯхтани циклооксигеназа (COX-1 ва COX-2) - ферменте, ки табдили кислотаи арахидониро ба простагландинҳо, простациклин, тромбоксан танзим мекунад. Табобат бояд ҳамеша аз таъини доруҳои бехатартарин (диклофенак, кетопрофен) дар вояи камтарин самаранок оғоз шавад (таъсири тарафҳо аз воя вобаста аст). Дар беморони куҳансол ва дар беморони дорои омилҳои хавфи таъсири тараф, тавсия дода мешавад, ки табобат бо мелоксикам ва хусусан бо целекоксиб ё диклофенак/мисопростол оғоз карда шавад. Роҳҳои алтернативии воридшавӣ (парентералӣ, ректалӣ) аз гастроэнтерологӣ ва дигар таъсири тараф пешгирӣ намекунанд. Доруи омехтаи диклофенак ва мисопростол нисбат ба NSAID-ҳои стандартӣ бартариҳои муайян дорад, ки хатари таъсири тарафҳои вобаста ба COX-ро коҳиш медиҳад. Бундан ташқари, мисопростол диклофенакнинг анальгетик таъсирини кучайтиришга қодир.

Барои рафъи дард, ки бо зиёд шудани тонуси мушакҳо алоқаманд аст, тавсия дода мешавад, ки ба табобати комплексии мушакҳои марказӣ дохил карда шаванд:тизанидин2-4 мг 3-4 бор дар як рўз ё толперизон дар дохили 50-100 мг 3 бор дар як рўз, ё толперизон ба дохили мушак 100 мг 2 бор дар як рўз. Механизми амали дору бо ин моддаҳо аз механизмҳои амали дигар доруҳое, ки барои паст кардани тонуси мушакҳо истифода мешаванд, ба таври назаррас фарқ мекунад. Аз ин рӯ, он дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки таъсири зидди спастикии дигар доруҳо вуҷуд надорад (дар ҳолатҳои ба истилоҳ беҷавоб). Афзалият аз дигар доруҳои релаксанти мушакҳо, ки барои ҳамин нишондодҳо истифода мешаванд, дар он аст, ки бо паст шудани тонуси мушакҳо дар заминаи таъинот, қувваи мушакҳо коҳиш намеёбад. Дору як ҳосилаи имидазол аст, таъсири он бо ҳавасмандкунии марказии а2- ретсепторҳои адренергикӣ. Он ҷузъи полисинаптикии рефлекси дарозро интихобан бозмедорад, мустақили антиносисептивӣ ва каме зидди илтиҳобӣ дорад. Моддаи тизанидин ба спастикии сутунмӯҳра ва мағзи сар таъсир мерасонад, рефлексҳои кашиш ва спазмҳои дардноки мушакҳоро коҳиш медиҳад. Он муқовиматро ба ҳаракатҳои ғайрифаъол коҳиш медиҳад, спазмҳо ва рагҳои клониро коҳиш медиҳад ва қувваи кашиши ихтиёрии мушакҳои скелетро зиёд мекунад. Он инчунин дорои хосияти гастропротекторӣ мебошад, ки истифодаи онро дар якҷоягӣ бо NSAIDҳо муайян мекунад. Дору амалан ягон таъсири тараф надорад.

Ҷарроҳӣбо ТҶ, он бо рушди синдромҳои фишурда анҷом дода мешавад. Бояд қайд кард, ки мавҷудияти далели ошкор кардани чурраи диск ҳангоми MRI барои тасмими ниҳоӣ оид ба ҷарроҳӣ кофӣ нест. То 85% беморони гирифтори дискҳои herniated дар байни беморони дорои аломатҳои радикалӣ пас аз табобати консервативӣ бе ҷарроҳӣ мекунанд. CL, ба истиснои як қатор ҳолатҳо, бояд қадами аввал дар кӯмак ба беморони ТҶ бошад. Агар КЛ-и мураккаб бесамар бошад (дар давоми 2-3 ҳафта), табобати ҷарроҳӣ (CL) дар беморони гирифтори дискҳои герни ва аломатҳои радикалӣ нишон дода мешавад.

Нишондодҳои фавқулодда барои ТҶ вуҷуд доранд. Ба инҳо инкишофи синдроми каудалӣ, чун қоида, бо пролапси пурраи диск ба люмени канали сутунмӯҳра, инкишофи радикуломиелоишемияи шадид ва синдроми гипералгикӣ дохил мешаванд, вақте ки ҳатто таъини опиоидҳо, блокада дардро кам намекунад. Бояд гуфт, ки андозаи мутлаки чурраи диск барои тасмими ниҳоии ҷарроҳӣ ҳалкунанда нест ва бояд дар якҷоягӣ бо тасвири клиникӣ, вазъияти мушаххасе, ки аз рӯи томография дар канали сутунмӯҳра мушоҳида мешавад (масалан, метавонад омезиши чурраи хурд дар заминаи стенози канали сутунмӯҳра ё баръакс бошад - чурра калон аст, аммо ҷойгиршавии миёна дар заминаи канали васеи сутунмӯҳра).

Дар 95% ҳолатҳое, ки бо чурраи диск дастрасии кушод ба канали сутунмӯҳра истифода мешавад. Усулҳои гуногуни дископунктура то имрӯз татбиқи васеъ пайдо накардаанд, гарчанде ки як қатор муаллифон самаранокии онҳоро гузориш медиҳанд. Амалиёт бо истифода аз асбобҳои маъмулӣ ва микроҷарроҳӣ (бо калонкунии оптикӣ) анҷом дода мешавад. Ҳангоми дастрасӣ, бартараф кардани шаклҳои устухони сутунмӯҳра бо истифода аз дастрасии асосан байниламинарӣ пешгирӣ карда мешавад. Бо вуҷуди ин, бо канали танг, гипертрофияи равандҳои артикулярӣ, чурраи диски миёнаравӣ, тавсия дода мешавад, ки дастрасӣ аз ҳисоби сохторҳои устухон васеъ карда шавад.

Натиҷаҳои табобати ҷарроҳӣ бештар аз таҷрибаи ҷарроҳ ва дурустии нишондодҳо барои амалиёти мушаххас вобаста аст. Ба гуфтаи мақбули нейрохирурги маъруф Ҷ. Бротчи, ки барои остеохондроз беш аз ҳазор ҷарроҳӣ анҷом додааст, "фаромӯш набояд кард, ки ҷарроҳ бояд беморро ҷарроҳӣ кунад, на тасвири томографӣ.

Дар хотима мехостам бори дигар таъкид намоям, ки аз муоинаи даматарафаи клиникй ва тадлили томограммадо барои кабули карори оптималй оид ба интихоби тактикаи муолича барои як бемор зарур аст.